International Circulation: 目前，颈动脉血管成形术和支架置入术（CAS）的指征是行颈动脉内膜切除术（CEA）风险高的重度颈动脉狭窄患者，包括高龄患者和解剖学上无法行CEA的患者。但是，CREST研究和其他研究显示，CAS有可能增加高龄患者神经系统并发症的发生。重度颈动脉狭窄或者有症状的高龄患者最佳治疗方法是什么？ Prof. Cremonesi：就目前而言，诸如CREST、SPACE和EVA-3S等试验的结果并不一致。根据来自这些试验的证据，很明显高龄患者的颈动脉支架置入术可能比颈动脉内膜切除术更复杂。另一方面，我们也有来自大样本量医疗中心的有趣数据，大多数是在颈动脉支架置入术成为日常操作的欧洲施行的，其高龄患者的并发症发生率与年轻患者相比实际上并无差异。我的观点是：对于高龄患者，如果手术者的技术娴熟，并且已经做过200~300例手术，那么在这种情况下，颈动脉内膜切除术和颈动脉支架置入术的并发症发生率相同。如果手术者并非训练有素，那么最好是将患者转诊至血管外科。

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